Tema 3.1
TRIADA EPIDEMIOLÓGICA
Se trata de un modelo utilizado para estudiar enfermedades infecciosas y no infecciosas y en general problemas de salud.
La Triada Epidemiológica, nos explica que para que ocurra una enfermedad, deben interactuar los 3 elementos de la triada que son: Agente, Huésped y Medio Ambiente.
Para prevenir o evitar entonces la enfermedad, basta con eliminar o controlar uno de los 3 elementos de la triada.
Agente: Se trata del agente causal de la enfermedad, en el caso de enfermedades infecciosas se trata de el microorganismo (virus, bacteria, hongo, parásito), pero también aplica para problemas de salud no infecciosos, en donde el agente sería químico (venenos, sustancias tóxicas etc) físico (un arma de fuego, un arma blanca etc) o psicológico-social (una experiencia que desencadene un trauma, bulling, etc).
El agente puede transmitirse:
- Directamente: por ejemplo a través de el contagio persona a persona mediante un estornudo transmitiendo directamente gotitas con un virus.
- Indirectamente: Mediante vehículos de transmisión o fómites como serían objetos contaminados, agua contaminada, etc. O bien mediante Vectores.
Huésped: Es en donde el Agente actúa, el huésped puede ser directo en donde actúa la enfermedad (por ejemplo en la COVID19 el agente es el virus del COVID19 y el huésped es la persona que lo contrae) pero también puede referirse indirectamente al vector, el cual se trata de otro organismo que contrae al agente y posteriormente lo disemina (como en el caso del Dengue, el mosquito del denge es el huésped intermediario al contraer el Dengue, pero a su vez el mosquito actúa como agente vector, pues es el que lleva el dengue al ser humano).
Medio ambiente: Se trata de todo el medio ambiente o condiciones necesarias para que ocurra la enfermedad. Estas condiciones pueden ir desde condiciones climáticas (como la época de frío que aumenta la incidencia de enfermedades respiratorias) hasta condiciones personales (como la alimentación o el estado de ánimo de una persona).
Ejemplo 1:
Enfermedad: Dengue
- Agente: Virus del Dengue
- Vector: Mosquito
- Huésped: Ser humano (huésped de la enfermedad).
- Medio Ambiente: Temporada de lluvias, encharcamienetos, agua estancada, clima cálido, cercanía de rios, arrollos y demás embalses de agua, densidad de población.
La forma de evitar esta enfermedad sería entonces eliminando uno de los elementos de la triada. La forma más efectiva es eliminando el vector que trasmite al agente (el mosquito) mediante fumigación, o bien eliminando el Medio Ambiente, con la descacharrización para evitar estancamientos de agua donde prolifere el mosquito. De igual forma si una persona cambia de Medio Ambiente puede disminuir o eliminar sus probabilidades de contraer Dengue, eso sería si se va a vivir a un lugar con clima frio.
Ejemplo 2:
Herida de Bala
- Agente: Bala (pistola)
- Vector: Pistolero
- Huésped: Víctima
- Medio Ambiente: Riñas, crimen organizado, zonas inseguras del pais, ser partícipe o víctima de actividades delictivas, etc.
La forma de evitar una herida de bala, sería eliminando uno de los elementos de la triada. El Agente es la bala y el arma, por ello el gobierno trata de evitar la presencia de estos elementos en la sociedad con su prohibición (en el caso de nuestro país). En países como Estados Unidos donde la posesión de armas es legal, existe un altísimo índice de heridas de bala por accidentes o problemas familiares, por ello para el caso de estos accidentes y problemas familiares, el no tener un arma en casa baja las probabilidades de este daño a la salud.
Respecto al vector (el pistolero) si se trata de un delincuente, una forma de eliminar esto es precisamente mediante la actuación de la ley para evitar que existan delincuentes en las calles.
Respecto al Medio Ambiente, esta sería la forma más controlable para una persona normal, pues evitando el medio ambiente, es decir, evitar riñas, inmiscuirse en actividades delictivas o el crimen organizado, bajaría considerablemente sus probabilidades de sufrir una herida de bala.
En el caso de un suicidio o autolesión, no existe un vector, ejemplificando así que el vector puede o no estar presente como medio transmisor del agente.
Como vimos en el ejemplo anterior, la Triada Epidemiológica aplica entonces para prácticamente cualquier problema de salud que pueda prevenirse o evitarse.
Tema 3.2
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
La Historia Natural de la Enfermedad, se refiere a todo el proceso en el que evoluciona una enfermedad hasta su resolución, esto en condiciones naturales sin ninguna intervención médica.
Se divide en las siguientes etapas:
- Periodo Prepatogénico
- Periodo Patogénico
- Resolución
Periodo Prepatogénico
Es la etapa en la cual aún no se desarrolla la enfermedad, pero si están ya presentes todos los factores de la Triada Epidemiológica, por lo que la enfermedad es ya inminente. También puede considerarse como una etapa etiológica (Etiología=Ciencia que estudia las causas de las enfermedades).
Periodo Patogénico.
En este periodo se desarrolla ya la enfermedad.
Se divide a su vez en
- Periodo Preclínico: Se trata de una etapa en la que aunque el paciente aún no manifieste síntomas o molestias, este ya presenta cambios orgánicos, celulares y tisulares debido a la acción del agente patógeno. En el caso de enfermedades infecciosas donde este periodo es de una rápida evolución (horas o días, como el caso del COVID19) se le conoce como Periodo de Incubación. Por otra parte, en enfermedades con una evolución muy lenta (meses o años, como las enfermedades degenerativas como el Alzheimer), se le conoce como Periodo de Latencia.
- Periodo clínico: Es la etapa en la cual se manifiesta la enfermedad clínicamente y apreciable por sus síntomas. Al periodo en el que un paciente presenta los síntomas de la enfermedad se le llama convalecencia, y culmina con la Resolución.
- Curación: El paciente se cura por completo de la enfermedad y síntomas, sin tener ningún efecto secundario.
- Incapacidad: El paciente se cura de la enfermedad, pero ésta deja secuelas o efectos secundarios.
- Cronicidad: La enfermedad no se cura por completo, esto durante un periodo muy largo (años) o por toda la vida.
- Muerte: El paciente fallece por causas directas o indirectas de la enfermedad.
Tema 3.3
NIVELES DE PREVENCIÓN
Se ha demostrado que para curar (o prevenir) una enfermedad, mientras se actúe más tempranamente en la Historia Natural de la Enfermedad, el combate será más eficiente, para ello se crearon los niveles de prevención basados principalmente en los trabajos de Leavell y Clark. (por ello también son conocidos como Niveles de Prevención de Leavell y Clark).
- Nivel de Prevención Primario (periodo prepatogénico)
- Nivel de Prevención Secundario (periodo patogénico)
- Nivel de Prevención Terciario (periodo patogénico)
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| Tabla 1[TABLA]. Díaz Solís S. y Barrón Quevedo I.F. (2014) . UMBRAL |
Referencias:
Tabla 1 [TABLA] Díaz Solís S. Barrón Quevedo I. F. (2014). Ciencias de la Salud I. UMBRAL
Bibliografía de consulta:
Lira P. (s.f.) Historia Natural de la Enfermedad. Síntesis: Biblioteca Digital Dinámica para Estudiantes y Profesionales de la Salud. Recuperado de: https://sintesis.med.uchile.cl/index.php/profesionales/informacion-para-profesionales/medicina/condiciones-clinicas2/otorrinolaringologia/853-7-01-3-003
Historia natural de la enfermedad. (2021). Wikipedia, La enciclopedia libre. Recuperado de https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Historia_natural_de_la_enfermedad&oldid=136413564.
Etiología. (2021). Wikipedia, La enciclopedia libre. recuperado de: https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Etiolog%C3%ADa&oldid=134038642.
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